Die Lücke in der Politik: Wenn Großzügigkeit ohne Regelwerk auskommen muss

Wenn ein Container mit gespendeter Ausrüstung in ein Land ohne Spendenrichtlinie gelangt, wird alles zur Verhandlungssache: was angenommen wird, wer es abfertigt, wohin es geht, wer verantwortlich ist, wenn es kaputtgeht. Die Basislandumfrage der WHO zu Medizinprodukten hat gezeigt, dass dies die Regel und nicht die Ausnahme ist – etwa die Hälfte der befragten Länder berichtete, keine nationale Richtlinie oder Anleitung für Gerätespenden zu haben, und ein ähnlich großer Anteil hatte keine Beschaffungsrichtlinien.

Richtlinien wirken abstrakt, bis man sieht, wie ihre Abwesenheit funktioniert. Ohne Annahmekriterien kann nichts höflich abgelehnt werden, also kommt alles an – auch das Unbrauchbare. Ohne Standardisierung zerfasert jede Spende den nationalen Gerätebestand ein Stück mehr. Ohne Entsorgungsregeln bleibt das Unbrauchbare für immer. Das Lager voller toter Spenden ist, im Grunde, ein nie geschriebenes Politikdokument.

Die ermutigende Kehrseite: Länder, die klare Richtlinien für Gesundheitstechnologien einführen, geben ihren Krankenhäusern ein Werkzeug an die Hand, das fast nichts kostet und an der Grenze wirkt, wo Handeln am günstigsten ist. 'Vielen Dank, aber unsere nationalen Richtlinien verlangen Handbücher, Ersatzteile und Schulungen zu jedem Gerät' – ein Satz, der das Verhalten von Spendern verändert.

Netzwerke wie unseres arbeiten in jedem bestehenden politischen Umfeld – aber wir befürworten lautstark Regelwerke, und unsere Beschaffungsrichtlinien sind so gestaltet, dass sie als privatwirtschaftlicher Ersatz dienen, wo es noch keine öffentliche Politik gibt.