Le vide réglementaire : quand la générosité n'a pas de mode d'emploi

Lorsqu'un conteneur d'équipements donnés arrive dans un pays sans politique de dons, tout devient une négociation : ce qui est accepté, qui effectue le dédouanement, où cela va, qui est responsable en cas de panne. L'enquête de référence de l'OMS sur les dispositifs médicaux a montré que c'est la norme, pas l'exception — environ la moitié des pays répondants ont déclaré ne disposer d'aucune politique ou directive nationale sur les dons de dispositifs médicaux, et une proportion similaire manquait de directives d'approvisionnement.

La politique semble abstraite jusqu'à ce que l'on voie ce que son absence provoque. Sans critères d'acceptation, rien ne peut être refusé poliment, donc tout arrive — y compris ce qui est inutilisable. Sans directives de standardisation, chaque don fragmente un peu plus le parc national. Sans règles d'élimination, l'inutilisable ne part jamais. L'entrepôt rempli de dons hors service est, en un sens réel, un document de politique jamais rédigé.

Le revers encourageant : les pays qui adoptent des politiques claires en matière de technologies de santé offrent à leurs hôpitaux un outil qui ne coûte presque rien et fonctionne à la frontière, là où il est le moins cher d'agir. « Merci, mais nos directives nationales exigent des manuels, des pièces détachées et une formation avec chaque appareil » est une phrase qui transforme le comportement des donateurs.

Des réseaux comme le nôtre opèrent dans l'environnement politique existant — mais nous applaudissons vivement les règlements, et nos conseils en matière d'approvisionnement sont conçus pour servir de substitut privé là où la politique publique n'est pas encore en place.