政策空白：当慷慨没有规则可循

当一批捐赠设备运抵一个没有捐赠政策的国家时，一切都变成了谈判：接受什么、由谁清关、设备去向何处、设备损坏时谁负责。WHO关于医疗设备的国家基线调查发现，这种情况是常态而非例外——大约一半受访国家表示没有关于医疗设备捐赠的国家政策或指导，类似比例的国家缺乏采购指南。

政策听起来很抽象，直到你看到它缺失时的后果。没有接收标准，就无法有礼貌地拒绝任何东西，因此所有物品都会到达——包括无法使用的设备。没有标准化指导，每一次捐赠都会让国家设备队伍更加碎片化。没有处置规则，无法使用的设备就永远不会被清理。堆满废弃捐赠品的储藏室，从某种意义上说，就是一份从未被书写的政策文件。

令人鼓舞的是：那些制定了明确健康技术政策的国家，为医院提供了一种几乎不花钱、却能在边境发挥作用的工具。“谢谢，但我们的国家指南要求每台设备都必须配备手册、配件和培训”——这样一句话就能改变捐赠者的行为。

像我们这样的网络会在现有的政策环境下运作——但我们始终大力支持规则手册，我们的采购指南也被设计为在公共政策尚未到位时，能够作为私营部门的替代方案。