Électricité, eau, routes : lire l’infrastructure haïtienne comme un biomédical

Demandez ce que signifie l’infrastructure pour les soins de santé en Haïti, et les chiffres répondent sans détour. Selon la Banque mondiale, l’accès à l’électricité concerne environ 51 % de la population haïtienne en 2023, contre une moyenne mondiale de près de 88 % — et l’accès ne signifie pas fiabilité. Même les établissements connectés subissent des coupures et des variations de tension, c’est pourquoi la salle électrique d’un hôpital haïtien est un écosystème complexe de réseau, générateurs, onduleurs, batteries et, de plus en plus, de solaire.

Pour les équipements, une alimentation électrique instable n’est pas un simple désagrément ; c’est le principal prédateur. Les surtensions détruisent silencieusement alimentations et cartes de contrôle, c’est pourquoi la protection contre les surtensions, la régulation de tension et des choix d’achat adaptés à la qualité du courant apparaissent dans presque chaque évaluation menée par ce réseau. Notre article sur la conception adaptée au service hospitalier est, en grande partie, un article sur l’électricité en Haïti.

L’eau raconte la même histoire, de façon encore plus douloureuse. Le choléra — une maladie liée à l’eau et à l’assainissement — a été signalé pour la première fois en Haïti en octobre 2010, causant environ 820 000 cas et près de 9 800 décès d’ici 2019. Après trois ans sans cas, il est réapparu en octobre 2022, dans un contexte de pénurie de carburant et d’insécurité qui ont paralysé les services d’eau et de santé. Une station de traitement de l’eau est un équipement de santé sous un autre nom, et son absence remplit les lits d’hôpital.

Le sol lui-même impose une échéance. Le séisme de 2010 a rasé une grande partie de Port-au-Prince et de ses infrastructures de santé ; le tremblement de terre de magnitude 7,2 en août 2021 a frappé ensuite les hôpitaux de la péninsule sud. Les équipements médicaux en Haïti vivent avec le risque sismique comme contrainte de conception — ancrage, pièces de rechange, et l’hypothèse que chaque année peut nécessiter une reconstruction.

Routes, ports et carburant complètent la chaîne. Une pièce de rechange qui passe la douane doit encore traverser un territoire où le carburant peut manquer et où les routes sont dangereuses, ce qui fait de chaque consommable stocké localement et de chaque réparation réalisée sur place une victoire logistique autant que technique.

Lues ainsi, les statistiques d’infrastructure cessent d’être des abstractions. Elles deviennent les conditions de fonctionnement de chaque moniteur, stérilisateur et concentrateur d’oxygène du pays — et l’argument pour la standardisation, le solaire, la protection contre les surtensions et une solide capacité de réparation locale, c’est tout simplement l’argument pour des équipements capables de survivre à la réalité physique d’Haïti.